,

12/14（木）サッカー元日本代表監督【岡田武史】氏講演【申し込みフォーム】

【申し込みフォーム】
郵便番号（必須）
（例：101-0054）
ご住所（必須）
（例：東京都千代田区神田錦町3-21）
会社名（必須）
（例：株式会社フォスターワン）
部門名
（例：営業部）
役職・お名前（必須） 役職：
（例：代表取締役）
お名前：
（例：坂上仁志）
お名前（カナ）：
（例：サカウエヒトシ）
メールアドレス
（必須）
（例：sakauejj@yahoo.co.jp）半角でお願いします。
お電話番号（必須）
（例：044-865-4464）
FAX番号
（例：044-865-4464）
ご希望のお支払い方法（ご選択下さい）（必須） 当日払い　　　　　　　5,000円
事前口座振込み　　 3,500円
　　（振込手数料お客様ご負担）
（振込み者名は申込者のお名前としてください）
ご質問等
（岡田前監督に事前に聞きたいことがあったらお書き下さい）
（200文字以内）

内容ご確認の上、よろしければ下記の「送信する」をクリックして下さい。

 

（上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、４～５秒かかりますので、 続けて２回押さないようにお願いいたします。）

入力がうまく行かない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申し込み下さい。

送信先アドレス　：　sakauejj@yahoo.co.jp